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(一)发病原因 本组障碍的确切病因尚不明。近些年来的研究提示，这类疾病与下列因素有关： 1.遗传 报道认为躯体形式障碍与遗传易感素质有关。在对一组慢性功能性疼痛的研究证明，其阳性家族史明显高于器质性疼痛;多因素分析显示家庭遗传史与疼痛量呈正相关。 2.个性 作者的研究发现，不论男女病人其MMPI的廓图均呈1、2、3、7型，其两点编码基本符合神经症的性格特征。“神经质”个性的患者，更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件，导致感觉阈降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛。Sterm的研究发现，躯体形式障碍病人常合并一定的人格障碍，以被动依赖型、表演型、敏感攻击型较多见。 3.神经生理和神经心理研究 有人发现躯体形式障碍的患者存在着脑干网状结构注意和唤醒功能的改变，有关脑功能不对称的研究把转换障碍的感觉、注意和情绪改变与大脑右半球信息处理过程方式联系起来，对躯体形式障碍的脑研究指向第二感觉区(S11)，该区似乎特别适合用来解释其神经生理和神经心理的动力学机制。有人认为在情绪冲突时体内的神经内分泌、自主神经及血液生化改变导致血管、内脏器官、肌张力等改变，这些生理反应被患者感受为躯体症状。 4.心理社会因素 (1)潜意识获益：精神分析学派的观点认为，这类躯体症状可以在潜意识中为患者提供两种获益，一是通过变相发泄缓解情绪冲突;二是通过呈现患病角色，可以回避不愿承担的责任并取得关心和照顾。 (2)认知作用：患者的人格特征及不良心境可影响认知过程，导致对感知的敏感和扩大化，使当事人对躯体信息的感觉增强，选择性地注意躯体感觉并以躯体疾病来解释这种倾向，增强了与疾病有关的联想和记忆及对自身健康的负性评价。 (3)述情障碍：有人认为，低文化者不善于用语言表达其深藏的感情，即所谓“述情障碍”(alexithymia)。Lesser认为述情障碍是一种长期存在的人格特征，患者不善于表达其内心冲突，描述躯体不比情感表达更容易，甚至于达到难以区分是内心感情还是躯体感觉。有人认为患者在情绪体验的自我感受和言语表达方面存在严重缺陷，其情绪体验没有传达到大脑皮层并通过语言符号表达出来，而是经过由律神经形成所谓“器官语言”释放出来。 (4)生活事件：Dantzer强调生活事件与躯体之间的联系。Bacon发现生活事件与身体主诉呈正比，作者的研究也发现负性事件的刺激量研究组高于对照组，生活事件与疼痛量呈正相关。研究组的社会支持总分明显低于对照组，与疼痛量呈负相关。生活事件中以长期性应激为主。 (5)社会文化因素：有研究发现，躯体形式障碍特别多见于中老年妇女且文化较低者。还有研究显示慢性功能性疼痛也多见于女性文化程度较低者。有人认为情绪的表达受特定的社会文化影响，无论在20世纪以前的西方社会，还是今天的发展中国家或发达地区的基层社会，负性情绪都常常被看成是无能耻辱的表现，从而阻碍了该类情绪的直接表露，而躯体不适的主诉则是一种“合法”途径。在这种文化背景下，患者会自觉或不自觉地掩饰、否认，甚至于不能感受到自己的情绪体验，而关注自身的躯体不适。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难、心理因素或内心冲突密切相关，但病人也常否认心理因素的存在，拒绝探讨心理病因的可能。 (二)发病机制 对躯体化障碍发生的心理社会机制已有许多研究，但很少有关于其发生的生物学基础的报道。躯体化的作用可以理解为社会和情感交流，也可以解释为心理动力学的结果。 1.社会交流 主要指患者运用躯体症状以达到控制他人的目的(比如一个女青年表现为持续腹痛，从而阻止他的父母周末外出)。 2.情感交流 有时患者不能口头表达他们的情感，因此他们可能运用躯体症状或躯体主诉来表达。有些患者也可能利用躯体主诉来处理应激。躯体症状还可能是缓解心理冲突的办法。心理测试方面的研究报道，躯体化障碍患者MMPI-R分数明显高于对照组。 3.心理动力学因素 经典的心理动力学理论认为，躯体化障碍是指用躯体症状来替代被压抑的非本能性冲动。患者的这类躯体症状在潜意识中能够为患者提供两种获益，一是可以变相发泄缓解情绪心理冲突;二是通过患躯体化障碍角色，可以回避不愿承担的责任，还可以得到家人、同事的关心和照顾。 患者的不良人格特征及不良心境可导致对感知的敏感和扩大化，选择性地逐渐加强注意躯体的感觉，并以躯体疾病来解释这种倾向，增强了对自身健康的负性评价。还有些患者不善于表达内心冲突，描述躯体不适比情感表达更容易，甚至于达到难以区分内心感情和躯体不适，有人认为患者在情绪体验的自我感受和言语表达方面存在严重缺陷，其情绪体验只好通过所谓“器官语言”释放出来。 4.生物学因素 神经心理检查证实躯体化障碍患者多伴有大脑半球双侧额叶的功能缺陷及非优势半球的功能减退。然而，某些研究证明以左侧躯体症状为主的患者可能提示大脑右侧半球受累较左侧严重。基础研究也证实躯体化障碍患者多伴有皮质功能异常，此结果也被听觉诱发电位检查所证实。与对照组相比，躯体化障碍患者对相关刺激及无关刺激反应相似，提示患者的选择性注意力减退。病理生理学方面的研究显示，躯体主诉增多与下列因素有关：独居、接受外界环境刺激较少、抑郁和焦虑情绪等。另外，人格特征、神经过敏及内向性格的人躯体感觉阈值较低，也与躯体化障碍的发生有关。
希望我的回答能够帮助您解惑。
心理 社会 因素：错误的传统观念，过分、不恰当的宣传及以往经历，特别是医源性影响，都有可能导致本病发生。
其他：青春期和更年期，常会出现自主神经症状，老年人独处时间长，各器官功能衰退，均会导致疑病观念的出现。
心理治疗：支持性心理治疗为本病的治疗基础，同时可以辅助暗示治疗、工娱治疗。另外有研究表明正念冥想对本病也有一定的效果。
药物治疗：可以遵医嘱选择服用抗焦虑剂或抗抑郁剂，以减轻其情绪症状。
我的一个朋友的妹妹小江，在今年的一月份来我们医院就诊，诊断“躯体形式障碍”，在来我这看病之前，她走遍我们市里的各大医院，主诉：心前区疼痛，认为自己有很严重的心脏病，也因为担心病症的严重性经常性失眠。各种辅助检查结果显示小江的一切正常，她就会认为是这家的医院检查结果不够准确，然后有换另外一家医院检查，看到检查结果后，小江还是坚信自己病的很重，医院检查结果有问题，在刚来医院就诊的时候，她一直信誓旦旦的说，我是真的有病。在我们医院经过一段时间的药物治疗和正念的身体扫描练习，她已经痊愈出院。
躯体形式障碍该怎么治疗？
躯体形式障碍，也叫躯体化障碍，比较正规的叫疑病症，也有的叫焦虑症，植物神经紊乱，神经官能症，心脏神经官能症，胃神经官能症等等，基本是担心或觉得自己得了什么不好的大病，治不了的大病，整天焦虑不安，由于焦虑，出现了很多躯体症状。
人体内有很多植物神经，也叫自主神经，主要分布在内脏周围，这些神经不受人的控制，但在紧张焦虑的时候，会不自主的痉挛，出现五花八门的躯体症状，很多人，尤其是那些敏感多疑没有安全感的人，认为自己得了大病，到处就医检查，由于不是器质性病变，查不出问题，有的可能更加焦虑，觉得医院都查不出来的大病，更是罕见的绝症。
实际这类病很简单，都是受刺激惊吓形成的条件反射，形成条件反射以后，焦虑变成自动化运行的思维，这些自动化思维会造成无缘无故的出现症状，所以更怕，严重的疑病患者20年，花了30万的检查费。
解释的重点就是条件反射的原理，焦虑自动运行造成无缘无故的难受，这两点解决了，症状基本能消失。
躯体形式障碍治疗不易。主要用心理治疗，心理治疗是主要治疗形式,其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质,改变其错误的观念,接触或减轻精神因素的影响,使患者对自己的身体情况与 健康 状态有一个相对正确的评估。常用的心理治疗有精神分析,行为治疗与认知治疗有关章节及有关专著。要注意研究病人的情绪和生活环境，以发现心理 社会 应激因素，给予劝告、指导，心理治疗的效果取决于良好的医患关系，说服、催眠暗示都可能有积极作用。行为治疗或认知行为治疗对这类疼痛和自主神经功能紊乱有一定使用价值。疑病障碍、躯体形式的疼痛或躯体化障碍伴抑郁障碍者，可选用适当的抗抑郁剂，部分病例可获得明显改善。症状迁延越久者，治疗效果越差。
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