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护理工作者的重要职责之一是通过健康教育唤起患者的健康意识，使他们改变不良的生活习惯，建立有利于健康的行为，掌握自我保健的方法和技术，提高健康素质及生活质量。几年来，我院在临床护理中重视对患者的健康教育工作，将患者健康教育内容贯穿于整个临床护理活动之中，为患者提供必要的医学护理知识和健康指导，有目的、有计划的为患者解决更多的健康问题。因此，在临床护理中作好健康教育是非常重要。
1.健康教育在临床护理中的作用
1.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人们树立新的健康观，鼓励人们具有达到健康状态的愿望，并帮助其实现这一愿望。1年来，我院对82∞名患者在出院时进行调查，所有患者都认为健康教育非常必要。
1.2健康教育能疏导患者心理方向的问题帮助患者树立积极、健康的心态去战胜疾病，密切了护患关系。我院开展健康教育以来，增加了很多工作内容，但与患者交流、沟通多了，患者对护士的信任度有很大提高。满意度由过去的86.5%(年平均)，上升到现在98.8%(年平均)。患者有疑问有心里话愿意对护士讲，而护士也能时刻以患者为中心，予以全面、周到地护理。
1.3健康教育是一种治疗手段许多疾病产生于不良行为和生活方式，如：吸烟、酣酒、高糖、高脂食、性混乱等，通过健康教育对某此偏离行为方式进行矫正，以提高患者和人群的自控能力，就会降低疾病的患病率和死亡率。
1.4健康教育可降低患者焦虑状态患者住都有陌生紧张心理，特别是需要手术的患者，护士应根据患者治疗的不同阶段进行教育，讲明各种检查、治疗、用药的目的，注意事项及配合方法，让患者做到心中有数，积极配合治疗和护理。健康教育是消除不良心理反应，解除患者及家属种种疑虑的最有效的手段和最理想的保健措施。
1.5健康教育是一项技资少、产出高、效益大的保健措施，美国医药协会调查显示，每花1美元于患者健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用医学教育|网搜集整理。
2.做好患者健康教育的要点
2.1内容必须具体患者健康教育是适合患者状况和生活需要的具体活动。为此应该把握患者的生活内容和习惯医学教育网|搜集整理，使健康教育成为适合患者个体需要的具体的教育活动内容，以引导患者对学习内容感兴趣，提高学习效果。
2.2有针对性健康教育的实施技巧，直接影响着患者对健康知识的掌握。在临床上，要根据患者的需要、文化程度，给予不同程度的宣教，帮助患者正确认识疾病，可能碰到或必须了解或掌握的知识，护士应针对不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态，给予有效的宣教，在为患者解决问题上起指导作用。
2.3抓住关键、把握阶段性在宣教过程中把握好宣教的时机。如外科患者的健康教育有明显的阶段性，入院宣教、术前准备、术后指导、出院康复指导等，每一阶段都各自有不同的特点。
2.4合理掌握宣教的时间。
2.4.1入院宣教中患者最关心的是床位、病窒环境、设施介绍，而危重患者入院最关心的是病情的严重程度、是否有危险、需要马上见到医生和护士，这些内容应及时介绍，至于规章制度等内容的介绍可能不是患者最急需知道的，即使介绍，效果也不好，可在患者安定后再进行，在工作时间内完成即可。
2.4.2宣教时间在非治疗和护理时间内，下午治疗后相对固定的时间与患者进行交谈，联络感情并收集资料，以便系统地对患者进行健康知识指导。
2.4.3贯穿在治疗操作和护理中在为患者进行特殊检查和护理操作时给患者解释和介绍有关知识。如：给患者静滴膜岛素时，告诉患者此药不宜太快，自己不可随意调换，完毕后不可突然站起，以免因低血糖引起晕倒。
2.4.4需要患者家属参与、了解的内容，可安排在探视时间。
2.4.5做出院指导不要等到办理出院手续时才匆忙地向患者进行宣教，应在出院前1～2d内完成，这样才能达到预期效果。
如何开展护理健康教育路径
1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。
2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。卧床时抬高患肢30~40°，以利静脉回流。
3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。
4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。
5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。
6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。
7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。
8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可逐步增加活动量。
1 运用健康教育路径前对病人或家属的评估
护理评估是护理程序的第一步，是护士通过阅读病历、与病人或家属交谈、观察及体格检查等方法收集病人生理、心理、社会等方面的资料的过程［3］，护理评估做得是否准确、全面直接影响到护士工作的准确性。因此，护理人员在对病人进行健康宣教前要先评估病人当时的病情是否许可、病人有无不适和焦虑、病人目前是否需要护士的宣教、宣教的时机是否适宜。
2 掌握临床疾病健康教育路径的内容纲要
健康教育路径是将病人从入院到出院的健康教育内容以表格的形式制订出来，主要以两大类病人为主。 非手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识指导、饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。 手术病人包括入院指导及与检查、治疗、护理相关的知识及配合指导；指导床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解释术前准备的意义和配合要点；介绍手术日的准备程序和配合要点；介绍术后表述和缓解疼痛的方法；指导病人深呼吸、有效咳痰及床上活动；饮食指导、生活保健指导、康复指导、出院前指导、出院当天指导。在执行的过程中要注意应按实际情况增加或减少内容，不能千篇一律，否则达不到个体化的宣教效果。
3 掌握好执行时机
对住院病人的健康宣教要掌握好时机，避免机械按照路径表中制订的时间进行，当班护士根据病人当时的病情及医生的治疗方案将健康宣教适当的提前或推后是正常的。我院在运用健康教育路径的时候为了更好地指导低年资护士的工作，制订了住院病人健康宣教的参考时机（见表1）。表1 住院病人健康宣教的参考时机（略）
4 宣教对象的选择
对于一些意识清醒、能理解及配合的病人，护士可以直接对该病人进行宣教。对于一些需要病人家属配合的，如饮食指导、出院指导等则可以选择对病人和家属一起进行宣教，但是在面对患儿和老年人的时候，病人的陪护可能每天都会更换，护理人员在进行宣教时就会不断地跟每个人进行讲解，效果并不理想。
5 宣教方式的选择
目前，医院大多数的宣教方式是口头宣教并配合一些文字和图谱进行补充说明。对于一些特殊病区（爱婴区）会配合一些录像带对产妇进行母乳喂养、新生儿沐浴、乳房护理等宣教。在康复科、骨外科等病区针对病人的康复锻炼宣教，护士大多采用的是现场指导的方式。总之，健康宣教的方式要根据病人的病情、文化程度、理解能力、个人需求等来加以调整和补充。
6 评估的方法和技巧
护士在使用健康教育路径的同时要掌握评估和实施的技巧。 评估的技巧：并非所有的评估都是直接问出来的，很多评估结果是通过观察、推理得出来的，所以护理人员在对病人进行评估的时候不能只重视病人的主诉，更多的是应在日常工作中进行病情观察。 实施的技巧：护理人员的工作比较忙，没有专门的时间为病人及其家属进行健康宣教，所以在工作中要注意实施健康教育的技巧，为病人提供护理、治疗、查房时等都是健康教育的时机，护理人员要做到逢做必讲，讲后补记，记时查漏，这样才能及时有效地将健康教育贯穿于护理工作中。
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